健身引起的肩关节严重损伤怎么办,我想问我的整个脊柱全是损伤肩关节扭伤二年都没好，然后又自闭式内向怎么做健身教练，努力了二年？

1、健身引起的肩关节严重损伤怎么办

那要看到底有多严重，建议还是到医院去看1下。平时健身肯定不注意，没活动开，以后健身可以试试碧冰舒缓凝胶，缓解肌肉紧张疼痛，健身前后涂抹很有效果。

2、我想问我的整个脊柱全是损伤肩关节扭伤2年都没好，然后又自闭式内向怎么做健身教练，努力了2年？

这种病建议去看中医。中医对全身调理方面有独到之处。特别是关节病这些。

3、什么是肩关节损伤

肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱2头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。 解剖功能肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的4个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。 其中，盂肱关节是人体活动范围最大，骨性约束最小的关节，它是1种球（肱骨头）窝（肩胛盂）关节。“球”（肱骨头）相对较大，而“窝”（肩胛盂）相对很浅，这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度，但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、盂肱韧带、肩袖和肱2头肌长头腱等软组织来获得稳定性。[1]发病原因1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤； 2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如棒球、排球、网球和游泳； 3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素； 值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。[2][3]肩峰下撞击症疾病介绍 肩峰下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的肩袖机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之1，远超过传统认为的“肩周炎”。 此时的肩痛起源于肩峰下间隙。 发病原因 哪些因素可导致肩峰下撞击症？ 1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击； 2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）； 3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成； 疾病诊断 1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛； 2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠； 3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛； 4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常； 5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。 6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚； 7.如果怀疑肩袖损伤还需要进1步查MRI 疾病治疗 保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。 保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。[2][1]肩袖损伤解剖功能 肩袖包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包绕并维持肱骨头的稳定，控制肩关节的旋转。在肩主动抬起过程中，肩袖肌通过下压肱骨头使得上肢抬起，而肱骨头仍位于关节盂内。 发病原因 1.急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等； 2.反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳； 3.解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂； 4.老年肩关节脱位患者也可损伤肩袖； 5.与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群； 6.其他病因，抽烟，糖尿病，风湿与类风湿，骨关节炎…… 临床表现 1. 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡； 2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向3角肌止点放射；与关节活动有关； 3.肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱； 4.关节活动度可受到不同程度的限制； 疾病诊断 除病史、临床症状外，X片可显示肩袖损伤的间接征象，包括钩型肩峰，肩袖止点的变化,肱骨头位置上移等。B超或MRI检查诊断正确率达95%。 疾病治疗 1.肩袖损伤后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。 2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。 3.部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。 4.采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。[2][1][4]冻结肩疾病介绍 冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病，多发于50~60岁的人群，过去有人称为“5十肩”，好发于女性，可临床分为3期：疼痛期、冻结期和解冻期。 发病原因 冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和糖尿病患者中发病率较高。另外，肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。 临床表现 1.肩关节疼痛； 2.肩关节僵硬：主动（患者活动上肢）和被动（医生活动患者上肢）活动度均显著下降，尤以外旋活动度下降最具特征性； 3.肩袖间隙处压痛； 4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。 疾病治疗 目前认为原发性冻结肩是1种自限性疾病，通常可在1~3年内自行缓解。但大量研究显示20%~50%的患者症状和功能障碍可以持续7~10年。 1.非手术治疗：包括局部热敷、冰敷、经皮电刺激、针灸、按摩和口服非甾体类抗炎药物，主要是为了减轻肩关节疼痛和炎症。尽早进行无痛状态下的活动度练习，主要包括外旋、前屈和内收。另外还可选择麻醉下手法松解，但存在骨折、关节脱位、肩袖损伤、神经损伤等风险。 2.手术治疗：关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。 微创手术首选关节镜下粘连松解，主要包括肩袖间隙、盂肱上韧带、喙肱韧带等。[2][1]肱2头肌长头腱损伤解剖功能 肱2头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱2头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱2头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。 发病原因 1.解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。 2.反复过度使用，年龄； 3.创伤，例如摔倒时手撑地； 临床表现 1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限； 2.举重物或上肢过顶时疼痛加重； 3.可伴有夜间痛； 4.继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”； 疾病诊断 除了病史、临床表现外，体检还可发现结节间沟压痛、肱2头肌肌力减弱，Speed试验和Yegason试验可呈阳性。肱骨结节间沟切线位X片可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨赘形成等。MRI检查可见长头腱周围积液增加。 疾病治疗

1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。 2.手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。 如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。[2][1]（SLAP）损伤疾病介绍 SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱2头肌长头腱附着处。 发病原因 1.摩托车事故； 2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤； 3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作； 4.健身房过度使用2头肌力量锻炼的健身爱好者； 5.有肩关节脱位病史的患者； 临床表现 1.交锁、弹响、摩擦感； 2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛； 3.提重物尤其过顶时疼痛； 4.肩关节力量下降； 5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉； 6.肩关节活动度可能受影响； 7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感； 8.可继发肩袖损伤； 疾病诊断 目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查。 疾病治疗 1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。 2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性关节炎，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。 对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活，可行关节镜下肱2头肌长头腱切断术或固定。[2][1]肩关节不稳疾病介绍 肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。 发病原因 1.严重的外伤史可导致肩关节脱位，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤）。 2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。 少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。 疾病诊断 根据不稳的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片，肩关节3维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。 疾病治疗 1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，<25岁的患者肩关节脱位复发率>60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。 对于>25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。 2.手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）>25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术 3.保守治疗：>25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。 有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。[2][1]参考资料1.王岩 坎贝尔骨科手术学中文版（第11版）.北京：人民军医出版社。2009.pp2036-2066 2.胥少汀，葛宝丰，徐印坎 实用骨科学（第3版）.北京：人民军医出版社。2005.3.pp1601-1614 3.葛艺明，郭晓明，冯长坤 运动伤病康复方法与研究。中外健康文摘 2011年08卷26期 4.张作君。 肩袖损伤的诊断要点与手术治疗。 中国骨与关节损伤杂志，2006年21卷 第11期。

4、健身时肩关节易受伤 原因及如何快速恢复

在健身场所锻炼的男性朋友都知道，宽阔的肩膀是众多男性朋友追求完美体形标准的1个重要方面，所以在练习肩部3角肌的时候，往往会加大强度，或者练习过多的频次。训练方法得当锻炼效果是非常明显的。但是，有很多不注重循序渐进训练原则的朋友在练习肩部肌肉的时候，很容易造成肩关节肌腱的拉伤，原因是肩部关节的韧带和肌肉非常的松弛，肩膀虽然很灵活但是很容易在受外力压迫的情况下造成拉伤现象。如果出现这种情况我们该如何进行有效措施，并如何进行有效的恢复训练呢?人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨3块骨头组合而成。肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之1。比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。这也充分说明肩关节的脆弱。不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。在肌腱拉伤的初期应该采用医疗的手段让肩关节受损伤的部位完全长好，然后再进行恢复性的练习。在进行肩关节恢复性训练开始的时候1定要时刻提醒自己，注意训练强度。这里的强度指的是训练计划的总强度，包括单组单次练习的强度，训练的周频率是多少，多久达到怎样的训练效果。训练的方式主要以固定器械为主，要分别进行3角肌前束、中束和后束的分组练习。总量选择要最轻，1般器械最轻的重量是5kg。我们可以采用这种重量练习两周，每周练习3-4次，每次将3角肌的3条肌肉纤维束分别进行4组的练习，每组练习20次。3周后可以逐渐增加总量。增加总量的幅度不要过大，感觉能轻松完成20次后再增加重量。最后要注意的是每组训练的动作幅度要饱满，充分体会到肩关节附近的肌肉和韧带同时受到重量的刺激。练习3个月左右的时间，你会感觉到肩关节的力量有明显的进步。但是肌肉的围度不会有明显的变化。受伤的部位疼痛会逐渐消失。受伤1侧的肩关节力量基本与健侧持平。这时就可以按照常规的肩部练习法则进行塑肩的训练了。赞。

5、肩关节损伤的上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤

1.摩托车事故； 2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤； 3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作； 4.健身房过度使用2头肌力量锻炼的健身爱好者； 5.有肩关节脱位病史的患者； 1.交锁、弹响、摩擦感； 2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛； 3.提重物尤其过顶时疼痛； 4.肩关节力量下降； 5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉； 6.肩关节活动度可能受影响； 7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感； 8.可继发肩袖损伤； 1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。 2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性关节炎，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。 对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活，可行关节镜下肱2头肌长头腱切断术或固定。

6、肩关节损伤的介绍

肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱2头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。 解剖功能肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的4个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。 其中，盂肱关节是人体活动范围最大，骨性约束最小的关节，它是1种球（肱骨头）窝（肩胛盂）关节。“球”（肱骨头）相对较大，而“窝”（肩胛盂）相对很浅，这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度，但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、盂肱韧带、肩袖和肱2头肌长头腱等软组织来获得稳定性。[1]发病原因1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤； 2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如棒球、排球、网球和游泳； 3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素； 值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。[2][3]肩峰下撞击症疾病介绍 肩峰下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的肩袖机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之1，远超过传统认为的“肩周炎”。 此时的肩痛起源于肩峰下间隙。 发病原因 哪些因素可导致肩峰下撞击症？ 1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击； 2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）； 3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成； 疾病诊断 1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛； 2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠； 3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛； 4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常； 5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。 6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚； 7.如果怀疑肩袖损伤还需要进1步查MRI 疾病治疗 保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。 保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。[2][1]肩袖损伤解剖功能 肩袖包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包绕并维持肱骨头的稳定，控制肩关节的旋转。在肩主动抬起过程中，肩袖肌通过下压肱骨头使得上肢抬起，而肱骨头仍位于关节盂内。 发病原因 1.急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等； 2.反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳； 3.解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂； 4.老年肩关节脱位患者也可损伤肩袖； 5.与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群； 6.其他病因，抽烟，糖尿病，风湿与类风湿，骨关节炎…… 临床表现 1. 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡； 2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向3角肌止点放射；与关节活动有关； 3.肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱； 4.关节活动度可受到不同程度的限制； 疾病诊断 除病史、临床症状外，X片可显示肩袖损伤的间接征象，包括钩型肩峰，肩袖止点的变化,肱骨头位置上移等。B超或MRI检查诊断正确率达95%。 疾病治疗 1.肩袖损伤后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。 2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。 3.部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。 4.采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。[2][1][4]冻结肩疾病介绍 冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病，多发于50~60岁的人群，过去有人称为“5十肩”，好发于女性，可临床分为3期：疼痛期、冻结期和解冻期。 发病原因 冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和糖尿病患者中发病率较高。另外，肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。 临床表现 1.肩关节疼痛； 2.肩关节僵硬：主动（患者活动上肢）和被动（医生活动患者上肢）活动度均显著下降，尤以外旋活动度下降最具特征性； 3.肩袖间隙处压痛； 4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。 疾病治疗 目前认为原发性冻结肩是1种自限性疾病，通常可在1~3年内自行缓解。但大量研究显示20%~50%的患者症状和功能障碍可以持续7~10年。 1.非手术治疗：包括局部热敷、冰敷、经皮电刺激、针灸、按摩和口服非甾体类抗炎药物，主要是为了减轻肩关节疼痛和炎症。尽早进行无痛状态下的活动度练习，主要包括外旋、前屈和内收。另外还可选择麻醉下手法松解，但存在骨折、关节脱位、肩袖损伤、神经损伤等风险。 2.手术治疗：关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。 微创手术首选关节镜下粘连松解，主要包括肩袖间隙、盂肱上韧带、喙肱韧带等。[2][1]肱2头肌长头腱损伤解剖功能 肱2头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱2头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱2头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。 发病原因 1.解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。 2.反复过度使用，年龄； 3.创伤，例如摔倒时手撑地； 临床表现 1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限； 2.举重物或上肢过顶时疼痛加重； 3.可伴有夜间痛； 4.继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”； 疾病诊断 除了病史、临床表现外，体检还可发现结节间沟压痛、肱2头肌肌力减弱，Speed试验和Yegason试验可呈阳性。肱骨结节间沟切线位X片可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨赘形成等。MRI检查可见长头腱周围积液增加。 疾病治疗

1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。 2.手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。 如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。[2][1]（SLAP）损伤疾病介绍 SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱2头肌长头腱附着处。 发病原因 1.摩托车事故； 2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤； 3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作； 4.健身房过度使用2头肌力量锻炼的健身爱好者； 5.有肩关节脱位病史的患者； 临床表现 1.交锁、弹响、摩擦感； 2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛； 3.提重物尤其过顶时疼痛； 4.肩关节力量下降； 5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉； 6.肩关节活动度可能受影响； 7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感； 8.可继发肩袖损伤； 疾病诊断 目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查。 疾病治疗 1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。 2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性关节炎，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。 对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活，可行关节镜下肱2头肌长头腱切断术或固定。[2][1]肩关节不稳疾病介绍 肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。 发病原因 1.严重的外伤史可导致肩关节脱位，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤）。 2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。 少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。 疾病诊断 根据不稳的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片，肩关节3维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。 疾病治疗 1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，<25岁的患者肩关节脱位复发率>60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。 对于>25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。 2.手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）>25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术 3.保守治疗：>25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。 有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。[2][1]参考资料1.王岩 坎贝尔骨科手术学中文版（第11版）.北京：人民军医出版社。2009.pp2036-2066 2.胥少汀，葛宝丰，徐印坎 实用骨科学（第3版）.北京：人民军医出版社。2005.3.pp1601-1614 3.葛艺明，郭晓明，冯长坤 运动伤病康复方法与研究。中外健康文摘 2011年08卷26期 4.张作君。 肩袖损伤的诊断要点与手术治疗。 中国骨与关节损伤杂志，2006年21卷 第11期。